Revascularização do miocárdio sem CEC: como utilizar o estabilizador Octopus e o posicionador Starfi

Atualizado: Jun 3


Vídeo mostrando como utilizar o estabilizador de tecido Octopus e o posicionador cardíaco Starfish para exposição das coronárias durante a cirurgia de revascularização do miocárdio sem circulação extracorpórea (CRM sem CEC). Neste caso, foram realizadas 04 pontes pela Cirurgiã Cardiovascular Dra. Marcela Sales (ver créditos no final do vídeo).

Fonte: Própria.

É fundamental para qualquer cirurgia ter uma adequada exposição do órgão ou tecido onde o cirurgião irá trabalhar. Na CRM sem CEC o grande desafio é conseguir expor adequadamente a coronária para realização da anastomose e estabilizar o máximo possível o tecido em volta. Para isso, a indústria criou alguns dispositivos com o objetivo posicionar o coração e estabilizar o tecido ao redor do vaso, facilitando o trabalho do cirurgião.

Os mais famosos estabilizador e posicionador do mercado são produzidos pela Medtronic e recebem os seguintes nomes:

  • Estabilizador de tecido Octopus:

  • Suas cadeias de ventosas parecem dois tentáculos de um polvo, que promovem estabilidade ao tecido situado entre as duas fileiras.

  • Posicionador cardíaco Starfish:

  • Seu desenho se assemelha a uma estrela do mar, encaixando-se perfeitamente na ponta do coração. Ao ser aplicado um vácuo, suas ventosas se fixam na ponta do coração permitindo que o cirurgião mude sua posição.

Esses dois dispositivos, idealmente, devem ser acoplados em um afastador especial denominado Octobase.

No vídeo acima mostraremos na prática como expor cada coronária adequadamente com o estabilizador de tecido Octopus e o posicionador de coração Starfish. Vale lembrar que cada serviço e cirurgião tem suas preferências, portanto a rotina de posicionamento mostrada não é uma verdade absoluta. O objetivo é conseguir expor adequadamente a coronária e deixar o campo cirúrgico "confortável".

Abaixo, apresentamos um itinerário rápido do vídeo e a relação coronária versus posição dos dispositivos.

1) Anastomose da Mamária esquerda na Descendente anterior (DA)

  • Uso do Octopus no quadrante superior esquerdo do Octobase

0:05 - 1:14

2) Anastomose distal na Diagonal:

  • Uso do Starfish no quadrante superior direito do Octobase

  • ​Dica: O Starfish sempre fica nessa posição

  • Uso do Octopus no quadrante inferior direito do Octobase

1:17 - 2:31

3) Anastomose distal na Descendente posterior (DP):

  • Uso do Starfish no quadrante superior direito do Octobase

  • Uso do Octopus no quadrante superior esquerdo do Octobase

2:44 - 3:11

4) Anastomose distal na Marginal

  • Uso do Starfish no quadrante superior direito do Octobase

  • Uso do Octopus no quadrante inferior direito do Octobase

3:18 - 4:05

#offpump #semCEC #bypass #CABG #CRMVALVA

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