Características de estenose mitral importante: o que você precisa saber?
Atualizado: 25 de dez. de 2020
É de fundamental importância conhecer as principais características que tornam as doença valvar clinicamente importante. Essa importância reside no fato de que as valvopatias com repercussões significativas irão requerer, se houver condições para tal, alguma forma de intervenção terapêutica (cirurgia, procedimento endovascular, etc) para melhorar a sobrevida dos doentes.
Segue abaixo um resumo retirado ipsis litteris da Atualização das Diretrizes Brasileiras de Valvopatias (2017) que descreve os principais achados encontrados nos pacientes com estenose mitral importante:
Exame físico
Facies mitralis
Estalido de abertura precoce
Primeira bulha hiperfonética
Segunda bulha hiperfonética
Sopro diastólico em ruflar, com reforço pré-sistólico se o paciente estiver em ritmo sinusal
Sinais de congestão pulmonar e insuficiência cardíaca direita
Presença de insuficiência tricúspide
Eletrocardiograma
Sobrecarga de átrio esquerdo
Sobrecarga de câmaras direitas
Fibrilação atrial
Radiografia de tórax
Índice cardiotorácico normal
Sinais de aumento de átrio esquerdo:
Elevação do brônquio fonte esquerdo (“sinal da bailarina”)
Duplo contorno atrial à direita
Quarto arco na silhueta cardíaca à esquerda
Sinais de congestão pulmonar
Ecocardiograma
Área valvar mitral < 1,5 cm2
Gradiente diastólico médio átrio esquerdo/ventrículo esquerdo ≥ 10 mmHg
Pressão sistólica da artéria pulmonar ≥ 50 mmHg em repouso
Pressão sistólica da artéria pulmonar ≥ 60 mmHg com esforço
Estudo hemodinâmico
Indicado em caso de discordância entre achados clínicos e ecocardiográficos
Gradiente diastólico átrio esquerdo/ventrículo esquerdo ≥ 10 mmHg (espontâneo ou após prova com atropina e volume)
Pressão sistólica da artéria pulmonar ≥ 50 mmHg
Referência:
1. TARASOUTCHI, Flavio et al. Atualização das Diretrizes Brasileiras de Valvopatias: Abordagem das Lesões Anatomicamente Importantes. Arq. Bras. Cardiol. [online]. 2017, vol.109, n.6, suppl.2 [cited 2020-09-02], pp.1-34. Available from: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066-782X2017001700001&lng=en&nrm=iso>. ISSN 1678-4170. https://doi.org/10.5935/abc.20180007.
