Revascularização do miocárdio sem CEC: como utilizar o estabilizador Octopus e o posicionador Starfish
Vídeo mostrando como utilizar o estabilizador de tecido Octopus e o posicionador cardíaco Starfish para exposição das coronárias durante a cirurgia de revascularização do miocárdio sem circulação extracorpórea (CRM sem CEC). Neste caso, foram realizadas 04 pontes pela Cirurgiã Cardiovascular Dra. Marcela Sales (ver créditos no final do vídeo).
Fonte: Própria.
É fundamental para qualquer cirurgia ter uma adequada exposição do órgão ou tecido onde o cirurgião irá trabalhar. Na CRM sem CEC o grande desafio é conseguir expor adequadamente a coronária para realização da anastomose e estabilizar o máximo possível o tecido em volta. Para isso, a indústria criou alguns dispositivos com o objetivo posicionar o coração e estabilizar o tecido ao redor do vaso, facilitando o trabalho do cirurgião.
Os mais famosos estabilizador e posicionador do mercado são produzidos pela Medtronic e recebem os seguintes nomes:
Estabilizador de tecido Octopus:
Suas cadeias de ventosas parecem dois tentáculos de um polvo, que promovem estabilidade ao tecido situado entre as duas fileiras.
Posicionador cardíaco Starfish:
Seu desenho se assemelha a uma estrela do mar, encaixando-se perfeitamente na ponta do coração. Ao ser aplicado um vácuo, suas ventosas se fixam na ponta do coração permitindo que o cirurgião mude sua posição.
Esses dois dispositivos, idealmente, devem ser acoplados em um afastador especial denominado Octobase.
No vídeo acima mostraremos na prática como expor cada coronária adequadamente com o estabilizador de tecido Octopus e o posicionador de coração Starfish. Vale lembrar que cada serviço e cirurgião tem suas preferências, portanto a rotina de posicionamento mostrada não é uma verdade absoluta. O objetivo é conseguir expor adequadamente a coronária e deixar o campo cirúrgico "confortável".
Abaixo, apresentamos um itinerário rápido do vídeo e a relação coronária versus posição dos dispositivos.
1) Anastomose da Mamária esquerda na Descendente anterior (DA)
Uso do Octopus no quadrante superior esquerdo do Octobase
Anastomose na DA Captura_de_Tela_2019-11-04_às_21.41.23 Captura_de_Tela_2019-11-04_às_21.43.26
0:05 - 1:14
2) Anastomose distal na Diagonal:
Uso do Starfish no quadrante superior direito do Octobase
Dica: O Starfish sempre fica nessa posição
Uso do Octopus no quadrante inferior direito do Octobase
Anastomose na Diagonal Captura_de_Tela_2019-11-04_às_22.23.33 Captura_de_Tela_2019-11-04_às_22.23.53 Captura_de_Tela_2019-11-04_às_22.24.55
1:17 - 2:31
3) Anastomose distal na Descendente posterior (DP):
Uso do Starfish no quadrante superior direito do Octobase
Uso do Octopus no quadrante superior esquerdo do Octobase
Anastomose na DP Captura_de_Tela_2019-11-04_às_22.31.25 Captura_de_Tela_2019-11-04_às_22.32.08
2:44 - 3:11
4) Anastomose distal na Marginal
Uso do Starfish no quadrante superior direito do Octobase
Uso do Octopus no quadrante inferior direito do Octobase
Anastomose na marginal Captura_de_Tela_2019-11-04_às_22.35.35 Captura_de_Tela_2019-11-04_às_22.32.08
3:18 - 4:05
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