Qual a marca anatômica que define a tetralogia de Fallot?
Atualizado: 15 de mar. de 2021
A tetralogia de Fallot (TF) é caracterizada por:
Presença de uma comunicação interventricular (CIV) ampla.
Podemos observar na imagem o ventrículo direito aberto na sua porção anterior. O asterisco representa a CIV. Observem a íntima relação com valva aórtica.
Obstrução muscular na via de saída do ventrículo direito.
Essa imagem foi um caso de tetralogia de Fallot operado pelo Professor José Wanderley, de Alagoas . Observem a bandas ou trabéculas hipertrofiadas (anômalas) que em somatório ao desvio anterior do septo infundibular, provocam obstrução na via de saída do ventrículo direito
Dextroposição da aorta.
Essa figura demonstra bem como a dextroposição da aorta pode piorar ainda mais a obstrução na via de saída do ventrículo direito (última representação da imagem acima).
Hipertrofia do ventrículo direito
Mas enfim, qual seria o principal marca anatômica que define a Tetralogia de Fallot ?
A marca anatômica que define o defeito é o desvio anterior do septo infundibular em relação ao resto do septo interventricular, associado à hipertrofia das trabeculações septoparietais no infundíbulo subpulmonar.
O septo infundibular também é chamado de septo conal derivado da nomeclatura que denomina a região do infundibulo - ou via de saída do ventrículo direito - como cone devido ao seu formato.
O número 5 representa a região do septo conal ou infundibular, estrutura que encontra-se deslocada anteriormente na tetralogia de Fallot.
O desvio do septo infundibular resulta em estreitamento da via de saída do ventrículo direito na CIV por mau alinhamento e na dextroposição da aorta.
Referência:
1. Furlanetto G, Binotto MA. Tetralogia de Fallot. ln: Croti UA, Mattos SS, Pinto Jr. VC,Aiello VD, Moreira VM. Cardiologia e cirurgia cardiovascular pediátrica. 2a ed. São Paulo:Roca;2012. p. 453-78.
2. Operative Techniques in Thoracic and Cardiovascular Surgery, Vol 7, No 1 (February), 2002: pp 22-28
3. doi.org/10.1016/S0735-1097(97)00456-7
