Quando intervir no aneurisma de aorta ascendente?


Aneurisma de aorta ascendente é muito comum nos ambulatórios de cardiologia, saber identificar é fácil o difícil mesmo é saber quando indicar uma cirurgia visto que a grande maioria dos pacientes apresentam diversas comorbidades associadas.

Indicação de intervenção

Cirurgia deve ser realizada em pacientes com síndrome de Marfan, que têm um diâmetro máximo da aorta ≥50 mm. Um limiar mais baixo de 45 mm pode ser considerado em pacientes com risco adicional fatores, incluindo história familiar de dissecação, aumento de tamanho 0,3 mm / ano (em exames repetidos usando a mesma técnica confirmada por outra técnica), regurgitação aórtica grave, desejo de engravidar.

A cirurgia deve ser realizada em pacientes com valva aórtica bicúspide, com diâmetro máximo da aorta ≥55 mm; estes enfrentam um risco menor de complicações do que em Marfan. Um limite inferior de 50 mm pode ser considerado em pacientes com fatores de risco adicionais, como história familiar, hipertensão arterial sistêmica, coarctação da aorta ou aumento do diâmetro da aorta. 0,3 mm / ano, e também de acordo com a idade, tamanho corporal, comorbidades e tipo de cirurgia.

Independentemente da etiologia, a cirurgia deve ser realizada em pacientes com diâmetro máximo da aorta ≥55 mm. Em casos limítrofes, a história individual e familiar, a idade do paciente e o risco previsto do procedimento devem ser levados em consideração. Em pacientes com tamanho corporal pequeno, em particular em pacientes com síndrome de Turner, um diâmetro aórtico indexado de 27,5 mm/m2 de área de superfície corporal deve ser considerado.

Para os pacientes com indicação de cirurgia na valva aórtica, limiares mais baixos podem ser usados para a substituição concomitante da aorta (>45mm), dependendo da idade, tamanho corporal, etiologia da doença valvular e forma intraoperatória e espessura da aorta ascendente.

2014 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases; pág. 2899.

Referência Bibliográfica

2014 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases; pág. 2903-2904.


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