GUIA BÁSICO DE ADMINISTRAÇÃO INTRAVENOSO DE MEDICAMENTOS CARDIOATIVOS
Na residência de cirurgia cardiovascular, muitos residentes passam por estágios na UTI pós-operatória de cirurgia cardíaca. Sendo assim, para facilitar a vida do residente, fiz um resumo, bem resumido, das principais drogas que utilizamos na UTI, sua apresentação (que pode variar), qual diluente utilizar, qual a diluição e qual a dose.
Apresentação: ampola 50mg/ml —- 3ml / 150mg
Diluente: sempre em soro glicosado 5%
Obs:. Reduzir dose em pacientes hepatopatas. De preferência via em acesso venoso central.
Diluição
Dose ataque:
Amiodarona 50mg/ml (3ml/ampola) —- 2 ampolas (300mg), em 100ml soro glicosado 5%, correr em 20-30 min.
Dose manutenção: pro 24h (900mg/24h)
Amiodarona 150mg —- 6 ampolas (18ml), em 482ml de soro glicosado 5%.
Nas primeiras 6h: 1mg/min (33,3ml/h)
Nas proximas 18h: 0,5ml/min (16,6ml/h)
Cuidados: pode aumentar nível sérico de digoxina, varfarina, diltiazem, sinvastatina (nao usar mais do que 20mg/dia).
Avaliação periódica
Hepatica e tireoidiana: 6/6m
Raiox Torax anual
Oftalmológica se sintomas.
ionotrópico positivo (beta1-adrenergico).
Apresentação: 250mg/20ml.
Diluente: SF0,9% ou Glicosado 5%.
Posologia usual: 2,5-20ug/kg/min.
Diluição
Apresentaremos a solução padrão e a concentrada. Pacientes cardiopatas com necessidade de dobutamina geralmente precisam de restrição hídrica. Por isso, nesses casos, prefere-se a concentrada.
Solução padrão: dobutamina 250mg/20ml —- 1 amp. (20ml), diluído em 230ml soro glicosado 5%. Concentração da solução 1.000ug/ml.
Solução concentrada: dobutamina 250mg/ml —- 4 ampolas (80ml), diluído em 170ml soro glicosado 5%. Concentração 4.000ug/ml.
Cardiologia Cardiopappers; Eduardo Lapa, Fábio Mastrocola, Fernando Figuinha – Primeira edição, RJ – Atheneu, 2018. Pág744.
inotrópico e vasopressor. Agente agonista Adrenérgico.
Apresentaçāo: ampola 200mg/5ml.
Diluentes: soro glico 5% ou sf0,9%.
Posologia usual: 1-5 a 20ug/kg/min
Dose baixa: 1-5ug/kg/min — aumenta fluxo sanguíneo renal.
Dose intermediária:5-15ug/kg/min — aumenta o fluxo sanguíneo renal; da contratilidade cardíaca; da frequência cardíaca e do débito cardíaco. Receptor beta.
Dose Alta: >15ug/kg/min — vasoconstrictor e elevação da pressão arterial sistêmica.
Diluição:
Dopamina 50mg/10ml —- 5 ampolas(50ml), diluir em 200ml soro glicosado 5%. Concentração 1.000ug/ml.
Cardiologia Cardiopappers; Eduardo Lapa, Fábio Mastrocola, Fernando Figuinha – Primeira edição, RJ – Atheneu, 2018. Pág745.
Vasopressor, agente agonista adrenérgico.
Apresentaçāo: 4mg/4ml ampola.
Posologia usual 0,01-3ug/kg/min.
Diluiçāo
Noradrenalina 4mg/4ml —- 4ampolas (16ml), diluído em 234ml soro glico. Concentração 64ug/ml
Cardiologia Cardiopappers; Eduardo Lapa, Fábio Mastrocola, Fernando Figuinha – Primeira edição, RJ – Atheneu, 2018. Pág748
vasodilatador, muito utilizado em quadro agudos de edema agudo de pulmão, doença coronariana, IC.
Apresentaçāo: 25mg/5ml ampola e 50mg/10ml.
Posologia usual: 5-20ug/min. Máximo 400ug/min.
Modo de usar:
Iniciar infusão de 5ug/min e aumentando 5ug/min a cada 3-5min com titulação da dose. Tempo de meia vida 1-4min.
Diluição
Nitroglicerina 50mg/10ml —- 1 ampola, diluído em 240ml soro glicosado. Concentração 200ug/ml.
Cardiologia Cardiopappers; Eduardo Lapa, Fábio Mastrocola, Fernando Figuinha – Primeira edição, RJ – Atheneu, 2018. Pág747.
#NITROPRUSSIATO DE SÓDIO
indicação: vasodilatador arterial e venoso.
Apresentaçāo: 50mg(Pó)- 2ml.
Posologia: 0,25-10ug/kg/min. Obs quando dose >2ug/kg/min por mais de 3 dias, dosar dose de tiocianato diariamente.
Diluição
Nitroprussiato 50mg/2ml—- 1 amp., diluir em 248ml soro glico. Concentração 200ug/ml.
Cardiologia Cardiopappers; Eduardo Lapa, Fábio Mastrocola, Fernando Figuinha – Primeira edição, RJ – Atheneu, 2018. Pág747.
Cardiologia Cardiopappers; Eduardo Lapa, Fábio Mastrocola, Fernando Figuinha – Primeira edição, RJ – Atheneu, 2018. Pág746.
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA
Cardiologia Cardiopappers; Eduardo Lapa, Fábio Mastrocola, Fernando Figuinha – Primeira edição, RJ – Atheneu, 2018. Pág743-749.
www.cardiopappers.com.br
