A cirurgia cardíaca está entre os procedimentos com maior risco e volume de sangramento. As maiores implicâncias em caso de sangramento extensivo é a diminuição da oferta de oxigênio aos tecidos, devido à menor concentração de hemácias circulantes. Estratégias como uso de vasopressores, aumento do débito cardíaco e administração de volume muitas vezes não são suficientes para a manutenção do conteúdo arterial de oxigênio, e a transfusão de sangue se torna uma alternativa. O u

A ultrafiltração, ou hemoconcentração, é um procedimento no qual o sangue passa por um dispositivo com membrana semipermeável capaz de remover água, eletrólitos e substâncias de baixo peso molecular. O termo “ultrafiltração” é mais empregado, uma vez que “hemofiltração” sugere a substituição do líquido removido por outro. Já a diálise consiste em um procedimento semelhante, contudo conta com a circulação de um líquido de diálise do outro lado da membrana. ULTRAFILTRO OU HEMOC

Antes mesmo da primeira cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea (CEC) bem sucedida, realizada por John Gibbon em 1953, o conceito de hipotermia como método para redução da taxa metabólica já havia sido proposto: em 1950, McQuiston sugeriu a técnica; e em 1952, Lewis e Tauffic realizaram cirurgia aberta sem suporte circulatório com hipotermia de superfície a 30°C. Atualmente, a grande maioria das cirurgias cardíacas é realizada sob algum grau de redução da temperatura,

Escrito por Matheus M. Hennemann O circuito de circulação extracorpórea (CEC) permite ao perfusionista e ao cirurgião escolhas quanto ao tipo e ao tamanho de alguns componentes. Dentre esses, as cânulas e os tubos a serem utilizados devem ser escolhidos com base na programação cirúrgica, nas características do paciente, nas características dos materiais e na preferência do cirurgião. Dentre os principais fatores que determinam a escolha do tipo de cânula estão: Abordagem (cen

Escrito por Matheus M. Hennemann O circuito da CEC pode parecer muito complexo quando não conhecemos cada componente e sua função. Nessa postagem, iremos comentar brevemente sobre cada elemento do circuito: CÂNULAS São responsáveis por conectar o paciente ao circuito da CEC. As arteriais têm ponta plástica reta ou curva. As venosas podem ter ponta plástica ou metálica e apresentar um ou dois estágios de drenagem. A cânula tem seu diâmetro interno da ponta medido em French (Fr

O paciente está anestesiado, anticoagulado e canulado; o cirurgião dá o comando para o perfusionista entrar em circulação extracorpórea (CEC). Ok, mas qual o fluxo será ofertado a esse paciente durante o período de by-pass? Seremos guiados pela pressão arterial, por um fluxo fixo pré-estipulado ou por marcadores específicos? A verdade é que há muito tempo os pesquisadores tentam responder essa questão e, até hoje, não há uma padronização de um fluxo ideal em CEC. O valor de f

O Bypass de suporte e reperfusão do coração transplantado. Observem que o coração apenas contrai apenas mediante estímulo mecânico, sendo necessário aguardar sua total recuperação para saída de circulação extracorpórea. Cirurgia realizada pelo Professor Wanderley, cirurgião cardiovascular Alagoano. A saída de perfusão é sempre um momento crítico. Não é possível simplesmente parar a circulação extracorpórea após reestabelecer a perfusão sanguínea do coração, é necessário que

Fonte: www.medcampus.io Na cirurgia cardiovascular duas drogas habitualmente usadas na rotina são a heparina e a protamina - carinhosamente chamada de prota. Enquanto que a heparina promove a anticoagulação para conseguirmos realizar a circulação extracorpórea, a protamina será utilizada próximo ao fim da cirurgia para reverter a ação anticoagulante da heparina. Ou seja, a protamina é o antídoto específico da heparina sendo a única substância em uso, na circulação extracorpó

Afecções agudas da aorta ascendente podem se tornar desafiantes para a equipe cirúrgica lidar. Um desses desafios é a escolha ideal do local de canulação arterial para estabelecer a circulação extracorpórea (CEC). Dissecções da aorta e hematomas intramurais (HI) tipo A (envolvendo aorta ascendente) tem altas taxas de mortalidade nas primeiras 48h, sendo cirurgia de urgência (realizada em menos de 24h do diagnóstico) a conduta recomendada. Podem se estender desde a aorta ascen

Na cirurgia cardíaca, muitas vezes faz-se necessário parar o coração para que o cirurgião possa opera-lo. Enquanto o coração permanece parado, a circulação sanguínea é mantida através da maquina de circulação extracorpórea (CEC). Para fazer o coração parar de bater, existem basicamente três maneiras: 1- clampear a aorta, 2- hipotermia, 3- infusão de soluções hipercalêmicas (cardioplegia) nas coronárias. Hoje em dia, as três formas são utilizadas de forma concomitante para se